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原发性腹膜炎的检查项目有哪些

原发性腹膜炎严重威胁人们的健康,那原发性腹膜炎要如何检验检查呢?赶紧一起来了解一下吧。北京军海癫痫病医院

病因

常见的病原菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌,也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。

感染途径:

1、血行性感染

多数病例起源于菌血症,如继发于上呼吸道感染和扁桃体炎。

2、淋巴道感染

南昌哪里的医院治疗癫痫病好text-align:left;“>细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔,如胸部疾病、肺炎及胸膜炎等。

3、经生殖道逆行感染

细菌可经阴道、子宫、输卵管到达腹腔而导致感染。

4、肠道感染

肠道细菌感染有可能成为感染源,细菌由肠腔经肠壁移行到腹腔。

5、其他

肾病、肝病伴有腹水者,由于抵抗力低下及免疫缺陷导致感染。

临床表现

发病前常有上呼吸道感染,或在肾病,猩红热,肝硬化腹水及免疫功能低下时发生。主要症状是突然发作急性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫至全腹,伴恶心呕吐,发热,脉快全身中毒症状。腹胀,全腹肌紧张,压痛反跳痛,肠鸣音减弱或消失。

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持续性腹痛,开始部位不明确,很快弥漫全腹。有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失。腹穿抽到脓液稀薄无臭味,涂片镜检可见革兰阳性球菌。

检查

1、腹水检查

显示腹水为渗出性,草黄色,外观混浊。

2、血培养阳性率约40%~60%。

3、其他化验室检查

(1)血白细胞>10×109/L,中性粒细胞升高,重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常,血小板和红细胞也低于正常。

(2)肝功能减退:在原有白蛋白低下的基础上进一步下降,白/球比例倒置,其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

北京哪个医院治小儿癫痫好;“>(3)谷丙和谷草转氨酶升高,乳酸脱氢酶,碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶亦升高,有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

(4)胆红素升高见于胆道梗阻患者,胆囊炎,胆石症者直接胆红素升高明显。

(5)血尿素氮,肌酐的升高见于少尿患者,提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

(6)血氨大多数患者腹腔感染后可致升高,提示要预防肝性脑病发生。

(7)水,电解质紊乱,部分患者有低钠,低钾或代谢性酸,碱中毒的化验室指标。

(8)伴肝性糖尿病者血糖升高或葡萄糖耐量不正常。

(9)鳌试验呈阳性者提示感染较重,且以革兰阴性菌感染的可能性大。

(10)甲胎蛋白定性可以阳性,定量亦可升高,但多为一过性,且为低度升高,提示肝细胞有坏死,再生的过程。

B超,CT,MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征,腹腔炎症致肠胀气,肠麻痹者X线腹部透视可见吉林哪家医院看癫痫好小肠扩张,有时结肠亦呈胀气状态。

鉴别诊断

1、继发性腹膜炎

常见的如阑尾穿孔性腹膜炎初期病情较轻,中毒症状不明显,腹部体征以右下腹较为明显。

2、急性出血性坏死性肠炎

发病急骤,表现为腹痛、腹泻、便血及中毒症状,尤其腹泻大便性状如洗肉水或似赤豆汤样,腹部体征不明显。

3、肺炎

胸片可见肺部病变,腹部体征很轻。

4、中毒性菌痢

以腹泻为主,粪便带黏液及脓血,腹部压痛轻且无腹肌紧张。

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